Medical Topics

Lungödem
katalog > Lungödem




Möjliga komplikationer av lungödem inkluderar akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt [Ml]), kardiogen chock, arytmier, elektrolytrubbningar, mesenteriska insufficiens, protein enteropati, andningsstillestånd och död.
Lungödem är en ansamling av extravaskulär vätska i lungorna. Onormal (patologisk) vätskeansamling bringar lungorna blir stela och luftblåsor eller luftutrymmen (alveoler) i lungorna att bli vattenfylld. Som ett resultat blir andas mycket svårt. Akut lungödem är ett av de vanligaste livshotande medicinska akutfall, ingripande behövs så snart diagnosen misstänks.
Lungödem är inte en sjukdom utan en allvarlig komplikation av en annan sjukdom, som oftast hjärtsvikt eller annan hjärttillstånd såsom aterosklerotisk hjärtsjukdom. Ödem kan kallas "kardiogen ödem" i dessa fall. Komplikationen uppstår när den vänstra sidan av hjärtat misslyckas att tömma fullständigt med varje sammandragning eller har svårt för att acceptera blod återvänder från lungorna. Som en följd av detta misslyckande skapar behålls blod mottryck, blod och vävnadsvätska säkerhetskopiera och kärlsystemet i lungorna blir överbelastad. Trycket avvikelser är komplicerade och innefattar flera typer av tryck (hydrostatiskt, intracapillary, interstitiell, osmotisk, intra-och extravaskulär tryck), vilket kan variera beroende på den underliggande diagnos eller orsak lungödem. I lungödem associerad med hjärtsjukdomar, fortsätter det hydrostatiska eller intravaskulära trycket skall stiga tills fluidum tvingas ut av kärlväggar i alveolerna. Trycket äventyrar också förmågan hos lymfsystemet att upprätthålla vätskebalansen i lungorna, gör det möjligt att bygga upp snabbare än den kan avlägsnas. Förändringar i tryck störa utbyte av syre och koldioxid (CO2) i lungorna. När utbytet av luft och CO2 är onormal, kan obalansen leda snabbt till hypoxi, andningsstillestånd och död.
Det finns två huvudkategorier av lungödem: ökad tryck lungödem och ökad permeabilitet lungödem. Ökat tryck lungödem är associerat med hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) och är ibland det första tecknet på bakomliggande hjärtsjukdom. Det kan också uppstå som en komplikation av högt blodtryck eller efter mitral ventil ersättning, lungor och hjärta bypass, eller stroke. Ökad permeabilitet lungödem kan förekomma i samband med bakteriella eller virala infektioner, njursvikt, nära drunkning-, huvud trauma, eller som ett resultat av inhalerade toxiner, vasoaktiva substanser (histaminer, kininer), uremi, aspiration och strålning lunginflammation, inandning av rök, subakut bakteriell endokardit, ven stenos, lymfatiska insufficiens, centrala nervsystemet (CNS) trauma, eklampsi, och kokain eller heroin missbruk. Akut andnödssyndrom (ARDS), en typ av akut lungskada, kan också resultera i en diagnos av ökad permeabilitet lungödem och förväxlas ofta med lungödem eftersom förhållandena inom lungorna är likartade. Lungödem kan också utvecklas som en komplikation av felaktigt-utförts intubation eller snabb tillförsel av blod, plasma, serum albumin, intravenösa vätskor, eller intravenösa narkotika.
Negativt tryck lungödem (NPPE) kan förekomma hos individer som genomgår kirurgi med intubering. I NPPE, bygger upp vätska i lungorna som ett resultat av en blockerad luftvägar och negativt tryck i bröstet (intratorakala), blodflödet ökar också till den högra sidan av hjärtat med ökad kapillärtryck i lungorna. Personer med denna form av lungödem är generellt yngre och friskare än de med andra former av lungödem.
Hög höjd lungödem (HAPE) kan inträffa när övrigt friska individer klättra energiskt och i god takt till höga höjder som de är vana. Dessa personer kan ha mindre lungor och högre pulmonella tryck artär som predisponerar dem till detta tillstånd.
Hjärtat och bakterie-eller virusinfektioner som påverkar lungorna är kända för att öka risken för lungödem.
Risk
Exponering för inhalerade toxiner, aspirerade toxiner, vasoaktiva substanser (histaminer, kininer), tät rök, och missbruk av vissa droger som kokain eller heroin kan öka en individs risk för lungödem. Unga friska, atletiska män kan ha en ökad risk för undertryck lungödem {Patton 248}.
Incidens och prevalens
Lungödem förekommer hos omkring 1% till 2% av den allmänna befolkningen. Mellan åldrarna 40 och 75 år, män påverkas mer än kvinnor. Efter en ålder av 75 år, män och kvinnor drabbas lika. Incidensen av lungödem ökar med åldern och kan påverka ungefär 10% av befolkningen över 75 års ålder.
Historia
De kliniska tecken och symtom kan börja som en primär manifestation av ett visst villkor eller utvecklingen av en befintlig skick. Symtomen kommer sannolikt att inkludera andningssvårigheter (dyspné), snabb andning (takypné) eller andnöd, ångest, rastlöshet, överdriven svettning, och hosta upp rosa, skummande upphostningar. Den enskilde kan rapportera känsla som om de är "drunknar" eller att de inte kan få tillräckligt med luft.
Fysisk undersökning
Fysiska fynd inkluderar kalla extremiteter antingen med eller utan en blek hy eller blåaktig hud färg (cyanos), svullna vener hals, hjärtklappning (takykardi), förhöjt blodtryck (hypertoni), väsande andning och / eller svullnad (ödem) i händerna och fötter. Nasal fackling kan också ses tillsammans med den omfattande användningen av tillbehör muskler bara för att andas, tillfälliga episoder av någon andning (apné), och kraftig svettning (diafores). Lyssna på bröstet med ett stetoskop (auskultation) kan avslöja knastrar i lungorna (fuktig rassel) med eller utan väsande andning och onormala ljud hjärta.
Tester
En standard lungröntgen anses vara den snabbaste metoden för differentiell diagnos och den mest känsliga metoden bekräftar en diagnos av lungödem. Färg-flöde Doppler ultraljud (med ultraljud för att upptäcka strukturella eller funktionella avvikelser i hjärtat), och hjärtkateterisering kan också användas för att underlätta diagnos lungödem. Andra tester som normalt kommer att göras inkluderar en komplett blodstatus (CBC) med differential, BUN, kreatinin och serum-proteinkoncentrat, en rutin urinanalys (UA) och arteriella blodgaser (ABGs). Vanligtvis ABGs avslöjar en låg syrehalt och hög koldioxidhalt hos individer med misstänkt lungödem.
Om en person inte återhämta sig den förväntade maximala längd period kan läsaren vill överväga följande frågor för att bättre förstå detaljerna i en individs medicinska fall.
När det gäller diagnos
  • Innehåller individens historia riskfaktorer för utveckling av lungödem, såsom hjärtsvikt, nyligen inträffad hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi, klaffsjukdom, njursvikt, etc.?
  • Har individen har de karakteristiska symptomen på lungödem, såsom snabb andning (takypné) eller andnöd (dyspné), ångest, rastlöshet, överdriven svettning, och hosta upp rosa, skummande upphostningar?
  • Har en lungröntgen och / eller lungartären tryckmätningar bekräfta diagnosen lungödem?
  • Var person som exponeras för hög höjd atmosfärstryck?
  • Var individ utsatt för någon kemikalie arbetsplatsen kända att vara associerade med lungödem?
Beträffande behandling
  • Fick individ får omedelbar livsuppehållande insatser (EKG-övervakning, luftvägarna stöd, syresättning och ventilation)?
  • Var lämpliga läkemedel administreras (t.ex. diuretika, morfin)?
  • Fick individ får löpande intensivvård och övervakning?
  • Var den bakomliggande orsaken till tillståndet upptäcks och behandlas i behandlingsplanen?
När det gäller prognosen
  • Baserat på individens ålder, allmänna hälsa och bakomliggande orsaken till lungödem, vad var det förväntade resultatet?
  • Har individen eventuella underliggande tillstånd (hjärtsvikt, njursvikt, kronisk lungsjukdom, etc.) som kan påverka återhämtning och prognos? Om så är fallet, är detta villkor (er) tas upp i behandlingen planen? Har enskilda fått samråd från lämpliga specialister (kardiolog, pulmonologist, nephrologist)?
  • Har individen drabbas av några komplikationer som kan försena återhämtningen eller påverka prognos (hjärtstillestånd, etc.)?
Resultatet av lungödem beror till stor del på den bakomliggande orsaken. Obehandlad, lungödem kan leda till andningsstillestånd och död. Lungödem som inte hjärtrelaterade (icke-kardiogen) i allmänhet svarar bra på behandling, medan kardiogen lungödem har en variabel dödlighet.
En underliggande hjärtsjukdom kan göra det nödvändigt att ändra arbetsuppgifter till dem med mindre fysiskt krävande eller känslomässigt stressande ansvar. Eftersom lungödem kan vara en yrkesmässig risk för exponering för kemiska gaser (t.ex. fosgen), bör enskilda vidta försiktighetsåtgärder som inkluderar arbetar i väl ventilerade utrymmen, bär masker, läsa farligt material varningar och efter Occupational Safety and Health Administration (OSHA ) riktlinjer för hantering och arbete med farliga ämnen.
Eftersom det är en medicinsk nödsituation individer kommer att kräva omedelbar sjukhusvård och akutvård. Syrgasbehandling levereras omedelbart mask eller slang genom näsan till luftstrupen (endotrakealtuben [ETT]) med mekanisk ventilation för att säkerställa tillräcklig syresättning av individens cirkulationssystem. Personen kan få i uppdrag att sitta upp i sängen med benen dinglande göra andningen lättare och minskar venöst återflöde. En kort historia, fysisk undersökning och laboratorietester kommer att göras för att fastställa den bakomliggande orsaken till lungödem, så att det kan behandlas med specifika åtgärder. Dessa kan inkludera hjärt-reglerande läkemedel, snabbverkande intravenösa diuretika för att eliminera överskott kroppsvätska, morfin för att lindra ångest och smärta, och bronkvidgande läkemedel för att vidga luftvägarna i lungorna. Den enskilde måste övervakas kontinuerligt tills tillståndet återgår till det normala. Post-sjukhusvistelse åtgärder för att förhindra eller minska hjärt symptom kan inkludera en låg salthalt kost, regelbunden motion, undvika rökning, och regelbunden uppföljning tentor för att övervaka utvecklingen.
Faktorer som påverkar Varaktighet
Längd av funktionshinder kan påverkas av den underliggande orsaken till ödem, graden av symtom, metod och svar på behandling, utveckling av komplikationer och underliggande medicinska tillstånd.
Samtidiga villkor
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
  • Emfysem
  • Fetma
  • Underliggande hjärttillstånd eller arytmier
Differentialdiagnoser
  • Akut andnödssyndrom (ARDS)
  • Anafylaxi
  • Bronkit
  • Hjärttamponad
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
  • Emfysem
  • Perikardit
  • Lunginflammation
  • Lungemboli
  • Septisk chock
  • Venös luftemboli
Relaterade termer
  • Kardiogen ödem
  • Hypostatic Lunginflammation
  • Lungvatten
  • Passiv Lunginflammation
  • Lungstas
  • Våt Lung
Specialister
  • Hjärt Internist
  • Critical Care Internist
  • Internal Medicine läkare
  • Pulmonologist